faktors ix (cilvēka)

(FAK ter nyne HYU vīrietis)

Palīgviela informācija uzrāda, kad ir pieejams (ierobežota, jo īpaši ģenērisko); konsultēties konkrētu produktu marķēšanu.

Solution Sagatavots, intravenoza [bez konservantiem]

AlphaNine SD: 500 vienību (1 ea); 1000 vienības (1 EA); 1500 vienības (1 ea) [satur polisorbātu 80]

Mononine: 250 vienību (1 ea); 500 vienības (1 EA); 1000 vienības (1 ea) [satur polisorbātu 80]

Aizstāj deficītu recēšanas faktoru IX. Hemophilia B, vai Ziemassvētki slimība, ir X-saistīta iedzimta slimība asinsreces raksturo nepietiekama vai pārmērīga sintēzes recēšanas olbaltumvielu faktoru IX. IX faktors ir K vitamīna atkarīgs koagulācijas faktors, kas tiek sintezēts aknās. IX faktors aktivizē faktors XIa iekšējā koagulācijas ceļā. Aktivētais faktors IX (IXa), kombinācijā ar VII faktora: C aktivizē faktoru X, lai Xa, kā rezultātā galu galā konvertējot protrombīna uz trombīnu un veidošanos fibrīna receklis. Eksogēnā IX faktora infūzijas aizstāt trūkumu, kas atrodas hemofīlija B īslaicīgi atjauno hemostāzi.

IX sastāvdaļas: ~ 21 līdz 25 stundām

Novēršana un kontrole asiņošanas Pacientiem ar hemofīlija B (iedzimta IX faktora deficītu vai Ziemassvētki slimība)

PIEZĪME: Satur nondetectable līmeņa faktoriem II, VII un X Tāpēc nav indicēts aizstājterapiju citu asinsreces faktora turklāt IX faktora vai apvēršot antikoagulācijas jo vai nu K vitamīna antagonistiem vai citiem antikoagulantiem (piemēram, dabigatrāna), lai hemophilia a pacienti ar VIII faktora inhibitori, vai pacientiem ar hemorāģisko stāvoklī, ko izraisa samazināta aknu atkarīgo koagulācijas faktoru (piemēram, hepatīts, aknu ciroze).

AlphaNine SD: Nav uzskaitītas ražotāja marķējuma kontrindikācijas.

Mononine: Paaugstināta jutība pret peles olbaltumvielām

PIEZĪME: Satur nondetectable līmeņa faktoriem II, VII un X Tāpēc nav indicēts aizstājterapiju citu asinsreces faktora turklāt IX faktora vai apvēršot antikoagulācijas jo vai nu K vitamīna antagonistiem vai citiem antikoagulantiem (piemēram, dabigatrāna), lai hemophilia a pacienti ar VIII faktora inhibitori, vai pacientiem ar hemorāģisko stāvoklī, ko izraisa samazināta aknu atkarīgo koagulācijas faktoru (piemēram, hepatīts, aknu ciroze).

Kontroles vai profilakses asiņošanas pacientiem ar faktora IX deficītu (hemofīlija B vai Ziemassvētku slimības): IV: AlphaNine SD, Mononine: Devas izsaka vienībās IX faktora aktivitātes; lietošana ir individuāli, ņemot smaguma IX faktora deficītu, apjoma un atrašanās vietu asiņošanu, un pacienta klīniskā stāvokļa. Skatiet informāciju par konkrēto ražotāju produktu ieteicams devu. Alternatīvi World Federation of hemophilia (WFH) ir ieteikusi vispārējo devu faktora IX produktiem.

Formula, lai noteiktu vienības, kas vajadzīgi, lai panāktu vēlamo faktora IX līmeni: Piezīme: Ja pacientam ir smaga hemofiliju (ti, sākotnējais faktors IX līmenis ir vai uzskata par <1%), tad var vienkārši izmantot "vēlamais faktora IX līmeni", nevis "vēlamais IX faktora līmenis pieaugums ". Skaits faktora IX vienību vajadzīgs = pacienta svars (kg) x vēlamo faktora IX līmeņa pieaugumu (kā% vai vienībās / dl) x 1 vienība / kg Piemēram, lai sasniegtu 80% līmeni 70 kg pacientam, kam ir bāzes līmeni 20%: skaits faktora IX vienību nepieciešami = 70 kg x 60% x 1 vienība / kg = 4200 vienības Alternatīva dozēšanas (off-label): Piezīme: Šie ieteikumi var atšķirties no tiem, kas atzīti laikā izrakstot informāciju vai speciālists priekšroka. Profilakse: 15 līdz 30 vienībām / kg / devas divas reizes nedēļā (Utrehta protokolu; WFH [Srivastava 2013]) vai 25 līdz 40 vienībām / kg / devas divas reizes nedēļā (Malmö protokols; WFH [Srivastava 2013]), vai 40 līdz 100 vienības / kg / deva 2 līdz 3 reizes nedēļā (National hemofiliju Foundation, MASAC ieteikums, 2007); optimālais režīms vēl jādefinē. ārstēšana Site asiņošana / klīniskās situācijas Vēlamais Factor IX Level saglabāt ilgums Piezīme: Factor IX līmenis var būt vai nu izsaka kā vienību / dl vai kā%. Lietošanas biežums visbiežāk sakrīt ar pusperioda IX faktora, bet būtu jānosaka, pamatojoties uz novērtējumu par faktora IX līmeni pirms nākamās devas. locītava 40 līdz 60 vienībām / dl 1 līdz 2 dienām, var būt garāks, ja atbilde ir nepietiekama Virspusēji muskuļu / nē neirovaskulāru kompromiss 40 līdz 60 vienībām / dl 2 līdz 3 dienas, dažreiz ilgāk, ja atbilde ir nepietiekama Iliopsoas un dziļo muskuļu ar neirovaskulāru ievainojumu, vai būtisku asins zudums Sākotnējie: 60 līdz 80 vienībām / dl Uzturēšana: 30 līdz 60 vienībām / dl Sākotnējais: 1 līdz 2 dienām Uzturēšana: 3 līdz 5 dienām, dažreiz ilgāk kā sekundārā profilakse fizioterapiju laikā CNS / head Sākotnējie: 60 līdz 80 vienībām / dl Uzturēšana: 30 vienību / dl Sākotnējais: 1 līdz 7 dienām Uzturēšana: 8 līdz 21 dienām Rīkles un kakla Sākotnējie: 60 līdz 80 vienībām / dl Uzturēšana: 30 vienību / dl Sākotnējais: 1 līdz 7 dienām Uzturēšana: 8 līdz 14 dienas kuņģa-zarnu trakta Sākotnējie: 60 līdz 80 vienībām / dl Uzturēšana: 30 vienību / dl Sākotnējā: 7 līdz 14 dienas Uzturēšana: Nav norādīts nieru 40 vienības / dl 3 līdz 5 dienām Deep plosīšana 40 vienības / dl 5 līdz 7 dienām Surgery (galvenais) Preop: 60 līdz 80 vienībām / dl Postop 40 līdz 60 vienībām / dl 30 līdz 50 vienībām / dl 20 līdz 40 vienībām / dL Postop 1 līdz 3 dienām 4 līdz 6 dienas 7 līdz 14 dienām Surgery (minor) Preop: 50to 80 vienībām / dl Postop: 30 līdz 80 vienībām / dl Postop: 1 līdz 5 dienām, atkarībā no procedūras veida Tabula tika pārvērsts šādu tekstu. 2013 World Federation of hemophilia ārstēšanas ieteikumi (Ja nav būtiskas Resource Ierobežojums ir) Vēlamais Factor IX līmeņa uzturēšanai un ilgums Pamatojoties tūres asiņošana / klīniskās situācijas Kopīga: 40 līdz 60 vienībām / dl 1 līdz 2 dienu laikā, var būt garāks, ja atbilde ir nepietiekama Virspusēji muskuļu (nav neirovaskulāru kompromiss): 40 līdz 60 vienībām / dl 2 līdz 3 dienas, dažreiz ilgāk, ja atbilde ir nepietiekama Iliopsoas un dziļo muskuļu ar neirovaskulāru ievainojumu, vai būtisku asins zudums: Sākotnējā: 60 līdz 80 vienībām / dl 1 līdz 2 dienām; Uzturēšana: 30 līdz 60 vienībām / dl 3 līdz 5 dienām, dažreiz ilgāk kā sekundārā profilakse fizioterapiju laikā CNS / vadītājs: Sākotnējā: 60 līdz 80 vienībām / dl 1 līdz 7 dienām; Uzturēšana: 30 vienību / dl 8 līdz 21 dienām Kakls un kakla: Sākotnējā: 60 līdz 80 vienībām / dl 1 līdz 7 dienām; Uzturēšana: 30 vienību / dl 8 līdz 14 dienām Kuņģa un zarnu trakta: Sākotnējā: 60 līdz 80 vienībām / dl 7 līdz 14 dienām; Uzturēšanas: 30 vienību / dl (nav precizēts ilgums) Nieru: 40 vienību / dl 3 līdz 5 dienām Deep plosīšana: 40 vienību / dl 5 līdz 7 dienām Surgery (galvenais): Preop: 60 līdz 80 vienībām / dl; Postop: 40 līdz 60 vienībām / dl 1 līdz 3 dienām; tad 30 līdz 50 vienībām / dl 4 līdz 6 dienām; Pēc tam no 20 līdz 40 vienības / dL, 7 līdz 14 dienām Surgery (neliela): Preop: 50 līdz 80 vienībām / dl; Postop: 30 līdz 80 vienībām / dl 1 līdz 5 dienām, atkarībā no procedūras veida Piezīme: Factor IX līmenis var būt vai nu izsaka kā vienību / dl vai kā%. Lietošanas biežums visbiežāk sakrīt ar pusperioda IX faktora, bet būtu jānosaka, pamatojoties uz novērtējumu par faktora IX līmeni pirms nākamās devas. Nepārtraukta infūzija (pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša ārstēšana [piemēram, intrakraniāla asiņošana vai operācijas], lai izvairītos no virsotnes un pārrāvumus, kas saistīti ar neregulāru uzlējumu) (Batorova, 2002; Poon, 2012; Rickard, 1995; WFH [Srivastava 2013]): Pēc sākotnējais bolus lai sasniegtu vēlamo faktora IX līmeni: Uzsākt 4 līdz 6 vienības / kg / stundā; pielāgot devu, pamatojoties uz bieži faktoru pārbaudēs un aprēķināšanu IX faktora klīrenss līdzsvara stāvoklī, izmantojot šādus vienādojumus Faktors IX klīrenss (ml / kg / stundā) = (pašreizējais infūzijas ātrums vienībās / kg / stundā), dalīts ar (plazmas līmeņa vienībās / m L) Jaunais infūzijas ātrums (vienības / kg / stundā) = (faktors IX klīrenss ml / kg / stundā) x (vēlamais līmenis plazmā vienībās / m L) Skatiet pieaugušo devas ievadīšanas. PIEZĪME: Satur nondetectable līmeņa faktoriem II, VII un X Tāpēc nav indicēts aizstājterapiju citu asinsreces faktora turklāt IX faktora vai apvēršot antikoagulācijas jo vai nu K vitamīna antagonistiem vai citiem antikoagulantiem (piemēram, dabigatrāna), lai hemophilia a pacienti ar VIII faktora inhibitori, vai pacientiem ar hemorāģisko stāvoklī, ko izraisa samazināta aknu atkarīgo koagulācijas faktoru (piemēram, hepatīts, aknu ciroze). Kontroles vai profilakses asiņošanas pacientiem ar faktora IX deficītu (hemophilia B vai Ziemassvētku slimība): zīdaiņi, bērni un pusaudži: IV: AlphaNine SD, Mononine: Devas izsaka vienībās IX faktora aktivitātes; lietošana ir individuāli, ņemot smaguma IX faktora deficītu, apjoma un atrašanās vietu asiņošanu, un pacienta klīniskā stāvokļa. Skatiet informāciju par konkrēto ražotāju produktu ieteicams devu. Alternatīvi World Federation of hemophilia (WFH) ir ieteikusi vispārējo devu faktora IX produktiem. Formula, lai noteiktu vienības, kas vajadzīgi, lai panāktu vēlamo faktora IX līmeni: Piezīme: Ja pacientam ir smaga hemofiliju (ti, sākotnējais faktors IX līmenis ir vai uzskata par <1%), tad var vienkārši izmantot "vēlamais faktora IX līmeni", nevis "vēlamais IX faktora līmenis pieaugums ". Skaits faktora IX vienību vajadzīgs = pacienta svars (kg) x vēlamo faktora IX līmeņa pieaugumu (kā% vai vienībās / dl) x 1 vienība / kg Piemēram, lai sasniegtu 80% līmeni 70 kg pacientam, kam ir bāzes līmeni 20%: skaits faktora IX vienību nepieciešami = 70 kg x 60% x 1 vienība / kg = 4200 vienības Alternatīvās ieteikumi (off-label): zīdaiņi, bērni un pusaudži Profilakse, primārā: Skatiet pieaugušo devas ievadīšanas. Ārstēšana: Skatiet pieaugušo devas ievadīšanas. Skatiet norādījumus atsevišķiem produktiem. Precīza potences marķēts uz katra flakona. Atšķaidītāja un IX faktora jānāk līdz istabas temperatūrai pirms apvienojot. Šķīdums ir jāievada istabas temperatūrā. IV administrācija tikai: jāievada lēni vairāku minūšu: Rate ievadīšanas būtu jānosaka atbildes un komforts pacientam. AlphaNine SD: Ievada IV ar ātrumu, kas nepārsniedz 10 ml / min Mononine: Lietot IV ar ātrumu ~ 2 ml / minūtē. Administrēšanas likmes līdz 225 vienības / minūtē tika regulāri panes bez starpgadījumiem (šķīdināšanas atbilstoši vērsta uz ~ 100 vienības / ml). World Federation of hemophilia ieteikumiem: Uzliet lēnas IV injekcijas ar ātrumu, kas nepārsniedz 3 ml / minūtē (pieaugušajiem) vai 100 vienības / min (maziem bērniem); var arī administrēt kā nepārtrauktas infūzijas izvēlieties pacientiem. Ar pacientiem, kuriem ir anti-faktora IX inhibitoriem, kas ir bijušas alerģiskas reakcijas IX faktora infūzijas laikā, var būt nepieciešama administrācija hidrokortizona pirms infūzijas (WFH [Srivastava 2013]). Kad uzglabā ledusskapja temperatūrā, 2 ° C līdz 8 ° C (36 ° F līdz 46 ° F), faktors IX ir stabils par periodu līdz to derīguma termiņa beigām, uz tās etiķetes norādītajam. Izvairieties iesaldēšanu, kas var bojāt konteiners ar šķīdinātāju. AlphaNine SD: Var arī uzglabāt istabas temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C (86 ° F) līdz 1 mēnesim. Pagatavots šķīdums ir jāizlieto 3 stundu laikā pēc pagatavošanas. Mononine: Var arī uzglabāt istabas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C (77 ° F) līdz 1 mēnesim. Pagatavotais šķīdums ir istabas temperatūrā un jāizlieto 3 stundu laikā pēc pagatavošanas. Nav ziņu par būtisku mijiedarbību. Biežums nav noteikts. Sirds un asinsvadu: Flushing, tromboze Centrālā nervu sistēma: Burning sajūta (jo žokļa / galvaskausa), drebuļi, galvassāpes, letarģija, parestēzija, drebuļi Dermatoloģiskas: Skin fotosensitivitāte, nātrene Kuņģa un zarnu trakta: caureja, slikta dūša, vemšana Hematoloģiskiem un onkoloģiskā: Diseminētas intravaskulāra koagulācija Aknu: Paaugstināta seruma sārmainās fosfatāzes, palielināts seruma ALAT, ASAT palielināts seruma Paaugstināta jutība: anafilakse, paaugstinātas jutības reakcijas Local: Diskomforts injekcijas vietā (durstīšana, dedzināšana), reakcijas injekcijas vietā, sāpes injekcijas vietā Neiromuskulārā un skeleta: Neck sasprindzinājums Oftalmoloģijas: Redzes traucējumi Elpošanas: alerģisks rinīts, astma, balsenes tūska, plaušu slimības Dažādi: drudzis (ieskaitot pārejošu drudzi šādu strauju pārvaldē) <1% (Tikai svarīgi vai dzīvību apdraudoša): Smadzeņu asinsizplūdums (intrathalamic [Douvas, 2004]), cianoze, terapeitiska reakcija, faktora IX inhibitoru attīstību, hipotensija, miokarda infarkts (lielās devās), plaušu embolija (lielas devas) , superior vena cava sindroms (jaundzimušajiem [Douvas, 2004]) Bažas saistībā ar nelabvēlīgām sekām • Antivielu veidošanās: ziņots IX faktora terapija (parasti notiek pirmo 10 līdz 20 iedarbības dienās) Par IX faktora antivielu (vai inhibitoru) attīstība; risks smagas paaugstinātas jutības reakcijas, kas rodas, var būt lielāka šiem pacientiem. Kad klīniskā atbilde ir optimāls, pacients ir sasniedzis noteiktu skaitu iedarbības dienu, vai pacientam jāveic ķirurģiskas procedūras, ekrāns inhibitoriem. Pacienti ar smagu hemofiliju salīdzinājumā ar tiem, ar vieglu vai vidēji smagu hemofiliju ir lielāka iespēja saslimt ar inhibitori (WFH [Srivastava 2013]). • Paaugstinātas jutības reakcijas: ziņots Paaugstināta jutība un anafilaktiskas reakcijas ar izmantošanu. var rasties arī vēlīnas reakcijas (līdz pat 20 dienām pēc infūzijas) iepriekš neārstētiem pacientiem. Sakarā ar iespējamo alerģiskas reakcijas, sākotnējie ~ 10 līdz 20 administrācijām jāveic atbilstošā medicīniskā uzraudzībā. Paaugstinātas jutības reakcijas var būt saistīta ar IX faktora inhibitoru veidošanos; pacientiem rodas alerģiskas reakcijas, būtu jāizvērtē faktora IX inhibitoriem (WFH [Srivastava 2013]). • trombozes: Novērot cieši pazīmes vai simptomi intravazālu koagulāciju vai trombozes; risks parasti ir saistīts ar izmantošanu faktora IX komplekso koncentrātu (satur terapeitisku daudzumu papildu faktoriem); Tomēr iespējamais risks pastāv, lietojot IX faktora produktu (kas satur tikai faktors IX). Esiet piesardzīgi, lietojot pacientiem ar aknu slimību, pēc operācijas, jaundzimušajiem, riska grupu pacientiem ar trombembolisku parādību, izplata intravaskulāra koagulācija vai pacientiem ar fibrinolīzes pazīmēm sakarā ar iespējamo risku trombembolisku komplikāciju. Slimību saistītas problēmas • Aknu darbības traucējumi: Lietot ar īpašu piesardzību, pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, jo ​​trombembolisku komplikāciju risks. Devas forma konkrētus jautājumus • Cilvēka plazmas: Product cilvēka plazmas. Neskatoties uz attīrīšanas metodēm (AlphaNine SD - šķīdinātāja mazgāšanas līdzekli apstrādāto / vīruss filtrē; Mononine - vīruss filtrēts); produkti potenciāli var būt infekcijas izraisītāji, kas spēj pārnēsāt slimību. Pārmeklēšana donoriem, kā arī testēšanas un / vai inaktivāciju vai noņemšana konkrētu vīrusu, samazina risku. Infekcijas domāja jānosūta ar šo produktu jāziņo ražotājam. • Polisorbāts 80: Daži zāļu formas var būt polisorbātu 80 (pazīstams arī kā tweens). Ziņots par paaugstinātas jutības reakcijas, parasti ir novēlota reakcija šādu pakļaušanu farmaceitiskajiem produktiem, kas satur polisorbātu 80 atsevišķos indivīdiem (Isaksson, 2002; LUCENTE 2000; Shelley, 1995). Ziņots trombocitopēnija, ascīts, plaušu pasliktināšanās, un nieru un aknu mazspēja priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem saņemot parenterālas produktus, kas satur polisorbātu 80 (Alade, 1986, CDC, 1984). Skatīt ražotāja marķējumu. Citi brīdinājumi / piesardzības pasākumi • pareiza izmantošana: Satur nondetectable līmeņa faktoriem II, VII un X Tāpēc nav indicēts aizstājterapiju citu asinsreces faktora turklāt IX faktora. Turklāt faktors IX koncentrāts nav paredzēts maiņai antikoagulācijas dēļ nu K vitamīna antagonistiem vai citiem antikoagulantiem (piemēram, dabigatrāna), hemophilia A pacientiem ar VIII faktora inhibitori, vai pacientiem ar hemorāģisko stāvoklī, ko izraisa samazināta aknu atkarīgo koagulācijas faktori (piemēram, hepatīts, ciroze). • Klīniskā atbilde: Atbilde faktors IX administrācija var atšķirties. Ja asiņošana netiek kontrolēta ar ieteikto devu, nosaka plazmas faktora IX līmeni un sekot ar pietiekamu devu, lai sasniegtu apmierinošu klīnisko atbildes reakciju. Ja līmenis plazmā faktora IX nespēj palielināt, kā paredzēts, vai asiņošana turpinās, aizdomas klātbūtni inhibitora; pārbaudīt pēc vajadzības. • Imūnās tolerance indukcijas: drošība un efektivitāte nav pierādīta imūnās tolerances indukciju ar faktora IX produktiem. Nefrotiskais sindroms ir noticis pēc imūnās tolerances indukciju pacientiem ar faktora IX inhibitoriem un iepriekšējām alerģiskām reakcijām pret terapiju. IX faktora līmenis (izmērs 15 minūtes pēc infūzijas, lai pārbaudītu aprēķinātās devas) (WFH [Srivastava], 2013. gads), APTL, BP, HR, pazīmes, paaugstinātas jutības reakcijas; ekrāns faktora IX inhibitoriem, ja pacientam rodas paaugstinātas jutības reakcija vai ja pacientam ir jāveic operācija, ja nepietiekamu reakciju uz ārstēšanu rodas, ja pacients tiek intensīvi ārstēti> 5 dienu 4 nedēļas pēc pēdējās infūzijas, vai šādos intervālos ( WFH [Srivastava], 2013. gads)

Bērniem: Ekrāns inhibitoriem ik pēc 5 iedarbības dienām līdz 20 iedarbības dienas, ik pēc 10 dienām iedarbības starp 21 līdz 50 iedarbības dienām, un vismaz no divām reizēm gadā līdz 150 iedarbības dienām tiek sasniegts.

Pieaugušie (ar> 150 iedarbības dienas intervālu no 6 līdz 12 mēneša pārskats): Screen par inhibitorus kad nepietiekamu reakciju notiek.

C

Dzīvnieku reprodukcijas pētījumi nav veikti. IX faktora koncentrācija nav būtiski nemainīsies grūtniecēm ar asinsreces traucējumiem un sievietēm ar IX faktora deficītu, var būt paaugstināts risks pēcdzemdību asiņošana. Grūtniecēm vajadzētu būt recēšanas faktori jākontrolē, jo īpaši 28 un 34 grūtniecības nedēļas un pirms invazīvām procedūrām. Profilakse var būt nepieciešama, ja faktors IX koncentrācija ir <50 vienības / ml termiņa un ārstēšana jāturpina 3 līdz 5 dienām pēc dzemdībām atkarībā maršrutā piegādi. Jo parvovīrusu infekcija var izraisīt hydrops fetalis vai augļa nāvi, rekombinēts produkts tiek dota, ja ir nepieciešama profilakse un ārstēšana. Jaundzimušajam var būt paaugstināts asiņošanas pēc piegādes un jātestē uz koagulācijas traucējumiem (Chi, 2012; Kadir, 2009; Lee, 2006). • Apspriediet konkrētu izmantošanu narkotiku un blakusparādības ar pacientu, jo tas attiecas uz ārstēšanu. (HCAHPS: šajā slimnīcā laikā, tika jums dota kādas zāles, kas jums bija nav pieņemts pirms pirms sniedzot jums nekādas jaunas zāles, cik bieži bija slimnīcas darbinieki pateikt, kas zāles bija Cik bieži slimnīcas personāls aprakstīt iespējamās blakusparādības? veids, kā jūs varētu saprast?) • Pacientu var būt galvassāpes, slikta dūša, kairinājums injekcijas vietā, vai drebuļi. Vai pacientu ziņojumu nekavējoties Ārstam infekcijas pazīmes, pazīmes smagu smadzeņu asinsvadu slimības (izmaiņas spēku vienā pusē ir lielāks nekā citi, nepatikšanas runājot vai domāšanu, izmaiņām līdzsvarā, vai izmaiņas redzes), pazīmes DVT (tūska, siltums , nejutīgums, krāsas izmaiņas, vai sāpes ekstremitātēs), elpas trūkums, smagas reibonis, iet ārā, tahikardija, mutes krāsas izmaiņas, stenokardija, vai vemšana līmeni asinīs (HCAHPS). • Izglītot pacientu par pazīmēm ievērojamu reakcijas (piemēram, sēkšana, smaguma sajūta krūtīs, drudzis, nieze, slikta klepus; zila ādas krāsa; krampju vai pietūkums sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums). Piezīme: Tas nav visaptverošs saraksts ar visām blakusparādībām. Pacientam jākonsultējas pie ārsta uz papildu jautājumiem. Paredzētais pielietojums un Atruna: Ja nav iespējams izdrukāt un dot pacientiem. Šī informācija ir paredzēta, lai kalpotu kā koncentrēts sākotnējo atskaites veselības aprūpes speciālistiem izmantot, apspriežot zāles ar pacientu. Jums ir galu galā paļauties uz Jūsu ieskatiem, pieredzi un spriedumu diagnosticēt, ārstēt un konsultējot pacientus.